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值得收藏!给准妈妈们的备孕及孕期检查指南
发布:2024/01/02
对每个准妈妈来说,孕育一个健康的宝宝,是一段幸福又忙碌的旅程。从什么时候开始做检查?哪些检查项目是必须做的?每个阶段要注意什么问题?小编为准妈妈们整理了一份“全周期检查指南”,提醒准妈妈们按时进行检查,迎接小生命。


备孕期检查

为了生出健康的宝宝,建议各位准妈妈们及准爸爸们在备孕期做好相应的健康检查。通过检查结果帮助双方评估风险,判断是否可以通过自然备孕迎接新生命。

基本检查项目

血常规、尿常规、妇科检查、肝功能、甲状腺功能、肾功能、性传播疾病、乙肝、性激素、HPV、TORCH、叶酸水平、维生素D水平等。

可选择的其它检查项目

  • 夫妻双方染色体核型分析

  • 夫妻双方染色体拷贝数变异检测(CNV-seq/CMA)

  • 夫妻双方单基因遗传病携带者筛查(耳聋、地贫、SMA等常见单基因遗传病)

  • 叶酸代谢基因

  • 易栓症基因

  • 精子DNA碎片

  • 生殖道微生物检测

Q1

为什么要做染色体核型分析和染色体拷贝数变异检测?

A

染色体核型分析可以评估夫妻双方的染色体是否有异常,部分异常会导致反复流产或者不孕不育。备孕期进行染色体的检测,可以避免在生育期遇到相应的问题,或提醒夫妻双方进行遗传咨询后选择合适的备孕方式。

Q2

为什么要进行单基因遗传病携带者筛查?

A

中国出生缺陷总发生率约为5.6%。在各种导致出生缺陷的原因中,单基因遗传病约占22.2%。有研究显示,平均每个正常人携带有2.8个隐性遗传病的致病变异基因,携带者夫妻往往没有任何症状,但却有生育隐性遗传病患儿的风险。所以要提前进行单基因遗传病携带者筛查,评估患病风险,进行遗传咨询。


孕6-8周:首次产检(空腹)

首次产检一般在停经6周之后,需要空腹,还需要牢记末次月经时间。根据当地政策,准妈妈们请带好身份证与市民卡到医院建卡,建卡前可先联系医院进行咨询。

基本检查项目

  • 孕期基础检查:血压、体重、宫高、腹围、血常规、尿常规(后文简述为“孕期基础检查”)

  • 询问基本信息、评估风险因素、推算预产

  • 妊娠期全项生化检查:肝功能、肾功能,甲状腺功能、糖化血红蛋白,空腹血糖,艾滋病/梅毒/乙肝检查、HPV、甘油三酯、胆固醇检查等

  • 常规妇科检查

  • 心电图

  • 超声常规检查

  • TORCH

  • 血型检测


孕11-13周:第2次产检

这次检查可以见到明显的胎盘结构,也代表着胎儿在宫内已经开始稳定下来。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 超声常规检查

  • 孕11-13周,NT检查

  • 孕9-13周,早期唐氏筛查

可选择的其它检查项目

  • 夫妻双方单基因遗传病携带者筛查(备孕期做过的,无需再次检查)

  • 叶酸代谢基因

  • 孕早期子痫前期风险评估

  • 维生素D水平

  • 微量元素检测

Q

为什么要进行孕早期子痫前期风险评估?

A

子痫前期发生率在7%以上,并且逐渐增高。初产妇、高龄、肥胖、多胎等均是子痫前期发病的高危人群。其发病症状难以评估,如果发作可能会导致严重的后遗症或孕妇胎儿的死亡。在孕早期进行子痫前期的风险评估,可以提前进行预防,防止疾病的发生和发展,降低风险,保护母婴安全。


孕15-20周:第3次产检

这个阶段,大部分有孕期反应的准妈妈,反应会逐渐消失,开始进入比较轻松愉快的孕周。但还有少数准妈妈有孕期反应。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 孕16-20周,中期唐氏筛查

可选择的其它检查项目

  • 孕12-26周,胎儿无创产前基因检测(NIPT)

  • 孕18-26周,建议高风险孕妇做羊水穿刺


孕20-24周:第4次产检

这次检查的重点是胎儿大排畸,准妈妈们要记得提前预约。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 彩超(胎儿畸形筛查,胎儿脐血监测和胎盘成熟度检查等)

  • 骨密度

可选择的其它检查项目

  • 孕12-26周,胎儿无创产前基因检测(NIPT)

  • 孕18-26周,建议高风险孕妇做羊水穿刺

  • 维生素D水平/ADEK水平

  • 微量元素检测

  • 孕中晚期子痫前期风险评估(高风险孕妇需中晚期常规进行检测)


孕24-28周:第5次产检(空腹)

本次检查需要进行糖耐(口服葡萄糖耐量试验),检查前要空腹8-10小时,最好由家人陪同前往医疗机构。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 孕24-28周,糖尿病筛查


孕28-30周:第6次产检

28周开始,准妈妈们除了孕检之外,还是需要学会自己注意胎动频率。正常情况下,胎动1小时不少于3-5次,胎动有规律有节奏的时候,都不需要太担心。如果胎动频率过低或者过高,都需要注意,尽快就诊。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • O型血孕妇,需做ABO溶血检测


孕30-32周:第7次产检

这次产检会开始关注胎位。如果遇到胎位不正的情况,准妈妈们也不用过于焦虑,通过多走路或医生的帮助,有很大可能矫正胎位。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 彩超常规检查(胎盘成熟度、羊水、脐带、胎位等)


孕32-36周:第8、9次产检

这个阶段胎动频率会达到顶峰,准妈妈要开始进行胎心监护。除了去医院做胎心监护,也可以购买有资质的胎心监护仪进行。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 胎心监护

可选择的其它检查项目

  • B族链球菌检测(GBS)


孕37周:第10次产检(空腹)

这个阶段,胎儿已经足月。这次产检要评估胎儿体重及胎位,供医生和准妈妈商讨合适的分娩方式。本次检查需要空腹,检查肝肾功能和血糖等情况。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 胎心监护

  • 血糖

  • 肝功能、肾功能

  • 超声常规检查

  • 胎盘成熟度检测


孕38、39、40周:第11-13次产检

这个阶段,胎儿已经成熟,准妈妈要从身心做好迎接宝宝降生的准备。在孕期的最后两周,胎动频率会逐渐降低,胎儿成长速度也会逐渐慢下来。如果有其他风险,或是过了42周宝宝还没出生,那就需要医生采取相应措施。

基础检查项目

  • 孕期基础检查

  • 胎心监护




敲黑板



孕12-28周:每4周常规产检

孕28-36周:每2周常规产检

孕36周至分娩:每周常规产检


当然,除了按时检查,摄入均衡的营养、坚持适当的运动、保持良好的心态,都是保证母婴健康不可或缺的因素。希望每个准妈妈都能平平安安生产,顺顺利利“升级”。


参考文献


[1] 中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会复发性流产病因检查专家共识编写组,陈建明,牟方祥,等.复发性流产病因检查专家共识[J].中国计划生育和妇产科, 2022, 14(2):7.

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[3] 杨孜,张为远.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志, 2015(10):8.

[4] 陈晨,朱朝锋,任依琳,等.胎儿游离DNA在染色体非整倍体疾病无创产前筛查中的应用[J].中国优生与遗传杂志, 2017, 25(2):3.

[5] 邬玲仟.染色体微阵列分析在产前诊断中的应用[C]//中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)暨第四届两江母胎医学论坛论文汇编.2014.


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